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这些行为是欺诈骗保,你身边有吗?

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发表于 2018-11-27 10:31:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
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医保基金是保障人民群众就医治病的专项基金,为保障医保基金运行安全,远安县人社局联合县卫生计生局、县食药监局、县公安局自2018年10月至2018年12月在全县范围内开展为期3个月的打击欺诈骗保专项行动,聚焦医疗保障领域违法违规行为,严厉打击欺诈骗保,实行源头防范。
微信图片_20181127102712.gif
一、检查的对象
定点医疗机构
定点零售药店
参保人员
二、检查的重点内容
(一)医疗机构:
     1、通过虚假宣传,以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;
      2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为;
      3、人证不符、挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;
      4、协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等不法行为;
      5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;
      6、串换药品、器械、诊疗项目等行为;
      7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;
      8、不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;
      9、重点检查一些特殊治疗项目:肿瘤放化疗、移植抗排异治疗肾功能衰竭透析治疗等项目。
(二)定点零售药店
      进销存台账是否相符,是否存在串换药品、物品以及刷社保卡套取医保基金的行为。
(三)参保人
      作为参保人是否有用社保卡刷除药品以外的日常生活用品的行为,以及外伤有第三方责任人但隐瞒事实提供虚假证明骗取医保基金的行为。
发现有以上违法违规行为欢迎广大市民举报!





举报电话

远安县医保中心举报电话:
0717-3813408
国家医疗保障局举报电话:
010-89061396   
010-89061397(已全国公布)
湖北省医疗保险管理局举报电话:
027-87262369  
027-87262372(已全国公布)
宜昌市医保局举报电话:
0717-6737928


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